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编辑:西西木展览 来源: 发表时间:2022-07-06 15:29:22 关注 次 | 查看所有评论
为建立政府成本核算指引体系，加强公立医院（以下简称医院）成本核算工作，近日，财政部印发《事业单位成本核算具体指引——公立医院》（财会〔2021〕26号，以下简称《具体指引》）。
《具体指引》共六章37条，主要内容如下： ***章为总则，主要规定制定依据、适用范围、医院成本信息需求、成本核算基本步骤和其他要求等。 第二章为成本核算对象，主要规定医院确定成本核算对象的原则、指引主要规范的成本核算对象、医疗活动相关成本核算对象等。 第三章为成本项目和范围，主要规定医院成本项目的设置要求、成本项目与财务会计信息的关系、医疗活动成本项目，以及成本范围等。 第四章为业务活动成本归集和分配，包括业务活动成本归集和分配的一般要求，按科室归集和分配医疗活动费用，以及诊次、床日、医疗服务项目、病种、DRG成本的核算流程和方法。 第五章为成本报告，主要规定医院成本报告概念、分类和内容，对外成本报告的编制要求等。 第六章为附则，主要规定卫生健康行政部门、医院可以根据《具体指引》，结合实际制定细化规范或管理办法、成本报表格式，以及《具体指引》的生效日期等。 《具体指引》适用于各级各类执行政府会计准则制度且开展成本核算工作的医院，主要有两方面的考虑： 一是《具体指引》在成本项目的设置、成本归集的会计科目等条款均体现了政府会计准则制度的要求，需要与政府会计准则制度结合使用； 二是《具体指引》施行后并不强制要求所有医院立即开展成本核算工作，而是为有成本核算需求、已经开展或拟开展成本核算工作的医院提供遵循依据。 与企业主要聚焦产品的成本核算不同，事业单位可以根据成本信息需求多维度、多层次地确定成本核算对象。根据与财务会计核算的关系，医院成本核算对象可分为两大类： ***类是服务于财务报表编制的，当成本核算对象为自制或委托外单位加工的各种物品、建设工程项目、自行研究开发项目时，应当分别通过“加工物品”、“在建工程”、“研发支出”等会计科目归集和结转成本，并在财务报表中列示。 第二类是服务于管理需要的，根据“业务活动费用”、“单位管理费用”会计科目归集的费用信息，计算业务活动相关成本核算对象，以及政策、项目等专项核算的成本核算对象的成本，但成本核算的过程和结果无需在会计账簿和财务报表中反映。 对于医院来说，成本核算的重点是满足成本控制、医疗服务价格监管、绩效评价等管理方面的成本信息需求，《事业单位成本核算基本指引》（以下简称《基本指引》）也要求“单位应当根据其职能目标确定主要的专业业务活动，作为基本的成本归集和分配的对象”。因此，《具体指引》主要规范医院专业业务活动相关成本核算对象的成本核算，医院自制或委托外单位加工物品、建设工程项目、自行研究开发项目等资产的成本核算应当遵循政府会计准则制度的规定。 此外，考虑到目前医院主要围绕医疗活动进行成本核算，开展非医疗活动成本核算的需求很小、相关核算条件有限，因此，财政部根据《基本指引》，在《具体指引》中进一步明确将专业业务活动中的医疗活动成本作为基本成本核算对象，在附则中明确非医疗活动成本核算可以参照医疗活动成本核算相关规定，财政部作出专门规定的，从其规定。有关成本核算对象类型的关系如图1所示。 ▲ 图1 有关成本核算对象类型的关系示意 根据医院实务和医疗改革的成本信息需求，《具体指引》重点规范了医疗活动相关的若干成本核算对象，包括科室（含诊次、床日）、医疗服务项目、病种、DRG成本。有关说明如下： 关于科室成本核算，是医院长期以来行之有效的实务总结。《医院财务制度》、《县级公立医院成本核算操作办法》等均对科室分类、科室成本归集、科室成本分摊等做了规定，并在医院广泛应用。根据各科室门急诊、住院的总成本，进一步计算单位成本得出的诊次成本、床日成本，也是医院长期以来重要的成本核算对象。此外，归集到科室的医疗活动成本，也是进一步计算医疗服务项目、病种、DRG等成本核算对象的基础。 关于医疗服务项目成本核算，主要服务于医疗服务价格监管。目前，医疗服务收费按照各省级医疗服务价格主管部门制定的医疗服务价格项目执行，各地根据项目测算成本制定和调整相关项目价格。国家发改委、卫生健康委、中医药局曾于2001年印发了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，规范医院、科室和服务项目成本测算。规范医疗服务项目成本核算，有助于更准确地反映医疗服务项目的实际成本，为科学合理地开展医疗服务价格监管提供依据。 关于病种和DRG成本核算，主要服务于制定医保支付标准。《***办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》提出“2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。各地要选择一定数量的病种实施按病种付费，国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。”规范病种和DRG成本核算，有助于准确反映病种和DRG的实际成本，为确定包括医保基金和个人付费在内的收费、付费标准提供依据，促进医院控制医疗成本。 目前医院实务根据《医院财务制度》中关于医疗支出的规定，将医疗活动成本项目分为人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用七大类，与原《医院会计制度》“医疗业务成本”科目下的一级明细科目保持一致。《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（以下简称《政府会计制度》）在会计科目设置上发生较大变化，单位发生的费用主要通过“业务活动费用”、“单位管理费用”科目核算，《关于医院执行<政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表>的补充规定》（以下简称《医院补充规定》）规定了如何通过“业务活动费用”、“单位管理费用”科目下的明细科目获取七大类成本项目信息。 《具体指引》规定的医院成本项目基本维持了现行做法，仅将“其他费用”改为“其他医疗费用”，以便与《政府会计制度》中一级会计科目“其他费用”进行区分。维持成本项目基本不变的主要考虑如下：一是目前七大类成本项目基本能满足医院成本核算需要；二是医院成本核算尤其是县级医院成本核算近几年刚有所进展，不宜对成本项目做大的变动；三是尽管“卫生材料费”、“药品费”由原《医院会计制度》规定的一级明细科目变为《医院补充规定》的三级明细科目，但仍是医院成本管控的重点，按照重要性原则可继续作为一级成本项目。 《具体指引》与各级卫生健康行政部门制定的成本核算规范等文件，在定位和作用上各有侧重又紧密联系。 《具体指引》属于政府会计准则制度体系的“制定及解释”环节，是国家统一会计制度的组成内容，由***财政部门制定和解释。 《具体指引》根据《基本指引》的基本原则和基本方法，从政府会计准则制度层面对医院成本核算进行顶层设计，就行业通用的成本核算对象、成本项目、成本范围、成本归集和分配、成本报告等作出统一规定，从而为卫生健康行政部门结合对医院行政管理的实际需要制定具体成本核算规范，以及医院结合本单位实际制定具体成本核算管理办法提供基本遵循和指导。 各级卫生健康行政部门制定的成本核算规范等文件属于政府会计准则制度体系的“贯彻执行”环节，是行政主管部门具体贯彻落实《基本指引》和《具体指引》的规范性文件，可以结合医院实务作出细化的规定。 为推动医院贯彻落实《具体指引》，财政部将在下一步开展以下工作：一是组织开展相关宣传培训，促进医院增强成本核算意识，掌握成本核算要求，完善成本核算工作；二是组织编写相关应用案例，细化具体操作，指导医院实际应用；三是推动有关方面充分利用成本核算结果，加强成本管理和成本信息应用。
附：《具体指引》原文 来源：财政部，筑医台资讯综合整理。 CHCC2022第二十三届全国医院建设大会暨国际医院建设装备及管理展览会 举办地点：湖北武汉 举办场馆：武汉国际博览中心 举办时间：2022-05-21 至 2022-05-23 请点击输入图片描述（最多18字） 展会概况 由筑医台、国药励展、中国医学装备协会医院建筑与装备分会、北京筑而瑞科技有限公司联合多家权威机构共同举办的“第二十三届全国医院建设大会暨国际医院建设装备及管理展览会”（简称 CHCC）将于 2022年5月21-23日在武汉国际博览中心隆重召开。诚邀国内外行业领导、***专家学者和高级管理者万余人，从战略发展、产业升级、规划设计、装备配置、项目管理、技术创新、智慧运维等多层次、多维度深度交流思想、共享智慧。 展品范围 医院建筑设计与环境创新版块：建材及建设装备展区--医院门、窗及五金系统专区；室内环境装饰、装修设计展区；咨询与规划设计展区；建材及建设装备展区--医院墙、顶、地面等建材专区；医院软装与家具部品展区 医疗专项工程与科技创新版块：洁净室、特殊病房工程及配套装备展区；医用气体工程及配套装备展区；实验室工程及装备展区；医院物流传输系统及配套装备展区；环境工程与设备设施展区；绿色医院建筑 医院节能改造与运维服务展区；医院用水系统及配套装备展区 智慧医院与服务创新板块：医院运行保障及后勤服务支持系统展区；智慧医院系统解决方案展区；医疗健康服务机构展区；工程总包及专项工程材料设施创新综合展区；洁净室、特殊病房工程及配套装备展区；医疗产业园区展区；智慧医疗产业服务平台展区；康养机构工程建设展区 【参展费用】 2300 元人民币/ ㎡ ，12 ㎡起售，包含基本家具、地毯、照明、插座、楣板。（详情请咨询全国医院建设大会组委会 李东旭 主任） 2100 元人民币/ ㎡，18 ㎡起售，仅为一块空地。 参展程序 1、参展企业确定面积及选定展位； 2、填妥参展申请回执（合同）并签字盖章，然后将该表传真至承办单位； 3、展位选定后，企业3个工作日内须将参展费用汇入指定账户，否则不予保留所选展位； 4、组委会将于展前一个月将参展商手册寄给参展单位； 5、大会会刊将免费为参展企业刊登企业简介（200字内）。 组织机构： 指导单位：中国医学装备协会中国医建整合联盟 主办单位：筑医台、国药励展、中国医学装备协会医院建筑与装备分会、北京筑而瑞科技有限公司 承办单位：北京和源世纪国际公关顾问有限公司 大会组委会联系方式：北京筑而瑞科技有限公司 负责人：李东旭 -------------------------------- #2021第四届中国医疗建筑设计年会暨苏州医疗建筑产品技术展览会 主题：设计美好医院 时间：2021年12月24-26日 （12月24日报到，25-26日主题论坛、学术交流、产品技术展） 地点：苏州国际博览中心 2021苏州医院建设展，苏州医疗建筑设计展，医疗建筑设计展，医疗建筑展，建筑设计展，医疗建筑展 组织机构 指导单位：中国医学装备协会、中国医建整合联盟 主办单位：筑医台 联合主办：《医养环境设计》杂志、《建筑技艺》杂志 拟邀媒体支持：人民网、新华网、澎湃新闻、光明网、China Daily、中国青年网、今日头条、新浪网、搜狐网、网易网、腾讯网、凤凰网、苏州电视台、苏州日报、姑苏晚报、筑医台融媒体、AC建筑创作、建筑技艺、世界建筑、时代建筑、住区杂志、建筑学报 参展范围： “设”定未来 Design 用智慧设计“未来” 医院 展区包含：咨询与规划设计、室内设计、金融服务等 “匠” 心独具 Innovative 用匠心精神为医院提供专项工程系统解决方案 展区包含：专项工程系统解决方案专区 “摩登” 饰院 Modern 用“摩登”的装饰创造美好的疗愈空间 展区包含：室内环境装饰、建筑装饰材料、建设装备等 艺术“视” 界 Artistic 用艺术装点医院“视”界 展区包含：艺术设计、色彩、独创产品等 -------------------------- 2022***届浙江省现代医疗高质量建设与发展大会暨医院基础运营新技术新产品展览会 时间：2022 年 3月4-6日 地点：杭州国际博览中心 浙江国际健康产业博览会（以下简称“健博会”）是由浙江省政府批准，省内***在健康产业领域兼具高水平、专业化和权威性的行业盛会，全面展示当今健康产业的前沿产品与项目，致力于搭建健康领域的沟通交流平台。经过六年沉淀，健博会已成长为浙江省健康产业发展的风向标与品牌制高点，成为业界知名专家、学者、企业接洽活动、谋求合作的产品平台。 组织机构 主办单位：浙江省卫生健康委、浙江省发展改革委、浙江省经信厅 承办单位：浙江省健康服务业促进会 联合承办：筑医台 联合支持：中国医学装备协会医院建筑与装备分会、浙江大学医学院附属**医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院 执行单位：筑医台科技浙江有限公司 学术支持：各相关医疗机构及学术机构 媒体支持：筑医台融媒体 中国健康网 医建社 搜狐健康 新华网 人民网 光明网、网 易 新 浪 凤凰网、健康报 收费标准 光地展位：2000元人民币/㎡18㎡起售，仅为一块空地。 精装展位：5 万元 / 人民币，会议区 18 ㎡精装展位 标准展位：2000 元人民币 / ㎡，9 ㎡起售，包含基本家具、地毯、照明、插座、楣板。仅可在标准展区选择。 会务费：医院代表 1500 元 / 人企业代表 2100 元 / 人（包含：会议费、资料费，并提供会议期间午餐。） 会会议会刊广告 ⊙扉议页广会告刊1.5广万元告（购买两页即为跨版） ⊙内页广告 1 万元 ⊙内页跨版 1.5 万元 展览会刊广告 ⊙扉览页广会告刊1.5广万元告（购买两页即为跨版） ⊙内页广告 1 万元 ⊙内页跨版 1.5 万元 参展范围 1. 医院建筑设计与配套产品：建筑设计，专项系统工程（手术室、 重症加强护理病房(ICU)、 静脉配置中心、医用气体工程、医院用水系统、门诊、诊疗大厅、走廊、诊疗室、病房等）整体规划设计，室内环境装饰、装修设计，医院门、 窗、电梯、（应急、手术室）照明等及五金系统，医院墙、顶、地面等建材， 医院软装与家具， 空调暖通，医院广告标识等； 2. 后勤管理、保障服务：供应链管理，安全监控系统，智能化药房管理，净化、消毒设备；医院用电，医院供水，厨房设 备，医疗安全，医用垃圾和废弃物处理，物业及配套设施管理、 电梯维保、安保保洁，制氧、供氧系统、氧气负压站管理，物联网硬件及系统等； 3. 医疗专项工程和器材：洁净室、特殊病房工程及配套装 备，医用净化系统及配套装备，医用气体工程及配套装备，物流传输系统及配套装备，辐射防护工程及配套装备，医用纯水系统及配套装备，一体化污水处理工程，实验室工艺系统及配套装备，手术室工程及配套装备，医院用床（手术台床、病床、移床等），医用冷藏箱等医疗器材； 4. 智慧医院、医院信息化建设：“健康大脑”系统，“浙里防疫"“浙医互认”“浙里急救”“数智卫监”等卫生健康数字化改革应用场景展示；医院挂号管理、临床管理、输液管理、电子病历管理、智能查房、财务管理、智能导航等数字化整体解决方案， 以及医院信息(HIS)系统、 存储和传输管理(PACS)系统、 临床 决策支持(CDSS)系统、疾病诊断相关分类(DRGs)管理平台等； 5. 医疗健康服务及产品：健康服务业项目、 信息技术产品、 可穿戴设备、健康中医药、健康保险产品、健康养老服务及产品、 健康食品、 保健品等。
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